Con este artículo vamos a intentar contestar a una gran
cantidad de consultas telefónicas que recibimos sobre una segunda transfusión
en un perro.
Muchas de esas preguntas son:
PREGUNTA -“Ya le hice una transfusión, ya que le puedo
hacer más”
Se puede realizar no solo una segunda
sino una tercera, cuarta, quinta…. Yo el máximo de transfusiones que hemos
realizado has sido 37 a una hembra de
teckel estándar de pelo largo debido a una aplasia medular durante dos
años, pero no es un caso único hemos transfundido 17 unidades a un staffordshire
Terrier o o 10 unidades a un bulldog ingles.
PREGUNTA – “En cuanto
tiempo puedo realizar una segunda transfusión sin riesgo?”.
Siempre que se realiza una
transfusión hay un riesgo de reacción transfusional, pero si se siguen los
protocolos adecuados lo minimizaremos. Los linfocitos de un individuo van a
crear células memoria y anticuerpo entre 4 y 7 días desde que se transfundió la
sangre
PREGUNTA – “Ayer le
transfundí media bolsa a mi paciente puede ponerle más hoy?”.
Si, aun no habría creado anticuerpos
pero realiza una prueba de reacción cruzada.
PREGUNTA - “Le realice una primera transfusión no le
hice el grupo sanguíneo a mi paciente, quiero hacérselo ahora para hacerle la
segunda transfusión”.
Si un perro ha recibido sangre de
otro sin conocer su grupo sanguíneo al menos durante un año conviven células de
ambos individuos, es decir tenemos dos poblaciones celulares con posibles
receptores diferentes para su grupos sanguíneo, en conclusión ¿a quien le
hacemos el grupo sanguíneo al donante o al receptor?.
PREGUNTA – “Pero es que la
transfusión se la realice hace más de un año, ¿puedo hacerle el grupo sanguíneo?”.
No el resultado del análisis sigue
pudiendo ser falso ya que en la primera no solo se transfundieron eritrocitos
sino también precursores de ellos que han seguido produciendo células rojas y
el receptor y que poseen en su superficie de la membrana receptores para el
grupo sanguíneo. Y por técnicas de ADN tampoco podríamos determinar el grupo
sanguíneo ya que introdujimos material genético exógeno a nuestro paciente
convirtiéndolo en una QUIMERA
PREGUNTA – “Hice análisis
de grupo sanguíneo a los dos perros de la transfusión y eran D.E.A. 1 del mismo
tipo ambos (positivo/positivo o negativo/negativo). Transfundo del mismo grupo
y sin riesgo?”.
Hay que hacer obligatoriamente prueba
de reacción cruzada ya que existen una serie de grupos sanguíneo que no podemos
determinar y que pueden crear anticuerpos frente a la sangre que transfundimos.
Estos grupos sanguíneos que se han reconocido hasta el momento además del
anterior son:
D.E.A. 3, D.E.A.4, D.E.A. 5, D.E.A.6,
D.E.A.7, D.E.A.8, DAL, KAI 1 Y KAI 2
PROTOCOLO PARA REALIZAR UNA SEGUNDA TRANSFUSIÓN
El
riesgo de una segunda transfusión en un perro es el mismo que si realizáramos
la primera, tenemos que hacer dos pruebas laboratoriales para reducir la
posible reacción transfusional:
- Grupos sanguíneo D.E.A.
- Reacción cruzada.
Estas son las posibilidades que
suelen ocurrir cuando vamos a realizar esa segunda transfusión:
1 Donante y receptor fueron analizados de
grupos sanguíneo D.E.A. 1.
a. Ambos poseían el mismo grupo
b. Donante D.E.A 1 positivo. Receptor
D.E.A 1 negativo
c. Donante D.E.A 1 negativo. Receptor
D.E.A 1 positivo
2 Ni Donante ni receptor fueron analizados
de grupos sanguíneo.
3 Solo se realizo el grupo sanguíneo al
donante.
a. Donante D.E.A 1 negativo.
b. Donante D.E.A 1 positivo.
QUE TRANSFUNDO:
1a – Buscar un donante de su mismo
grupos sanguíneo y realizar prueba de reacción cruzada.
1b – En receptor habrá creado células
memoria y anticuerpos anti- D.E.A 1. Buscar un donante D.E.A 1 negativo y
prueba de reacción cruzada
1c – El donante puede ser D.E.A 1
negativo o positivo y realizar prueba de reacción cruzada
2 – Como desconocemos el grupos del
donante y no podemos realizar el grupo sanguíneo al receptor por interferencia
de la sangre del donante. Para disminuir la posible reacción tranfusional
debemos buscar un donante D.E.A 1 negativo y realizar prueba de reacción
cruzada
3a – _El donante no ha podido crear
anticuerpos frente al grupo D.E.A 1 se seria preferible que usaremos un donante
D.E.A 1 negativo, pero podemos realizar la transfusión con un donante D.E.A 1 positivo.
Y prueba de reacción cruzada
3b – Ante la posibilidad de haber
creado ANTICUERPOS anti-D.E.A.1 en el receptor, buscaremos un donante D.E.A 1
negativo y realizaremos prueba de reacción cruzada.
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