El gran
miedo que se tiene al realizar una transfusión es tener una reacción
transfusional, debemos de perder este temor ya que más del 80% de las
reacciones transfusionales se deben a una mala praxis por parte de quien las
pone, para evitarlas todo nuestro esfuerzo se debe de encaminar a realizar un
protocolo correcto.
Como
evitaremos gran parte de las reacciones transfusionales:
Realizar grupos sanguíneo a donante y receptor
Realizar prueba de reacción cruzada a donante y receptor (v
Extraer la bolsa donada
con la proporciñon adecuada de sangre y anticoagulante.
Utilizar el
hemocomponente adecuado a cada patología (solo concentrado de hematíes o plasma
descartar la sangre entera siempre que sea posible.
Calcular el volumen que
tenemos que transfundir al receptor (máximo 22 mL/Kg día excepto en hemorragia
activa en concentrado de hematíes o 10-20 mL/Kg/12 horas plasma).
La velocidad de
transfusión será máxima de 15 mL/Kg/Hora comenzando los primeros 5 minutos a 5
mL/Kg/Hora o menor y aumentando paulatinamente hasta llegar al máximo.
Tener una vía permeable
con un catéter de tamaño mínimo de color azul.
Las reacciones transfusionales las dividiremos
en dos grupos: las del donante y las del receptor:
REACCIONES TRANSFUSIONALES DEL DONANTE
REACCIONES LEVES
Hematoma local / Reacción alérgica local / Taquicardia / Taquipnea / Hipotensión
REACCIONES MODERADA
Bradicardia / Perdida ligera de
conciencia / Tensión arterial < 60 mm Hg
REACCIONES SEVERAS
Movimientos involuntarios / Perdida de la conciencia / Tetania
Contracciones musculares / Respiración estertorosa
AGUDAS
·
I INMUNOLOGICAS
HEMOLÍTICAS. Aunque los perros no poseen anticuerpos naturales (aloanticuerpos) frente al grupo sanguíneo D.E.A1, se podría provocar su formación por múltiples causas: mordeduras que inoculen sangre de otro animal, material contaminado o incluso otros antígenos que creen anticuerpos similares y la más importante de todas una primera transfusión con sangre diferente a su grupo sanguineo.
FIEBRE NO HEMOLÍTICA. Las bolsas de
concentrados con mas de tres días contienen sustancias eliminadas por los leucocitos
que la producen
URTICARA. proteínas disueltas en el
plasma a las que el receptor tiene alérgia
·
NO INMUNOLOGICAS
SOBRECARGA DE VOLUMEN (TAQUIPNEA,Y
DISNEA). Exceso de volumen infundido en el receptor
CONTAMINACION MICROBIANA. Mala
desinfección en la zona de punción en el receptor provoca la contaminación de
la unidad de transfusión.
VOMITOS. Provocado por una excesiva velocidad
de infusión.
DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO:
HIPOCALCEMIA, HIPERPOTASEMIA, HIPOMAGNESEMIA. Debida a unidades que no se
completan con el volumen deseado de sangre y se produce una proporción errónea de
anticoagulante/sangre donada.
COAGULOPATÍA HEMODILUCIONAL. Un
exceso de volumen infundido o una mala proporción de anticoagulante en el
receptor
TROMBOS INDUCIDOS POR FRÍO. Falta de
calentamiento en la unidad a transfundir predispone a la formación de trombos o embolos
en el receptor.
EMBOLIA GASEOSA O POR PARTICULAS. Pequeñas burbujas de aire en el infusor o uso de infusores sin filtro para transfusión que permiten el paso de coágulos que posea la unidad a transfundir.
HIPOTERMIA.Transfusión de unidades de
sangre con excesiva baja temperatura
FEBRIL POR PIRÓGENOS BACTERIANOS.
Unidades contaminadas desarrollan esta reacción .
TOXICIDAD POR CITRATO. Mala
proporción de anticoagulante / sangre donada (proporción adecuada 1 mL de
anticoagulante CPD o CPDA cada 7 mL de sangre donada).
HEMATOMA LOCAL. Extravasación del hemocomponente transfundido por perdida de la vía endovenosa.
RETARDADAS
·
INMUNOLOGICAS
HEMOLISIS. Destrucción de la sangre
días después por la aparición de anticuerpos frente a ella o anticuerpos
circulantes existentes como los debidos al grupo sanguíneo D.E.A. 7.
TROMBOCITOPENIA. Reacción del sistema
inmune provocada por la unidad transfundida que destruye las propias plaquetas
de receptor.
ALOINMUNIZACIÓN. Transfusiones de
concentrados de hematíes sin determinar el grupos sanguíneo D.E.A. 1 de donante
y paciente activan las células memoria del sistema inmune del receptor predisponiéndolo
en un segunda transfusión a la aparición de anticuerpos frente a este grupo
sanguíneo.
·
NO INMUNOLOGICAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS. Patógenos
que posee el donante y que se transfunden al receptor. Se produce cuando no se
realizan análisis de diferentes enfermedades en el donante o estos se realizan
y no se detecta la patogenia bien sea por error en la técnica de análisis o
encontrarse el donante en una fase de la enfermedad conocida como "periodo
ventana", que es el periodo que transcurre desde que el donante es infectado hasta que produce
anticuerpos.
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