miércoles, 31 de enero de 2018

COMO CALIENTO LAS UNIDADES DE TRANSFUSIÓN



     Una de las preguntas más frecuentes que  hacéis cuando se os entrega una unidad de transfusión es como calentarla, sin que se estropee y que no produzca reacciones transfusionales en el paciente.

     Las unidades de transfusión se pueden calentar de dos formas:
-                    
                        Previo a la transfusión
-                      Durante la transfusión

Calentamiento previo a la transfusión:

     Dos son los sistemas más sencillos para el calentamiento de las unidades. Dejar estas a temperatura ambiente para que se caliente progresivamente o por inmersión de la unidad en agua caliente (baño María).

     Hay que tener en cuenta dos peculiaridades la primera es la temperatura del agua donde vamos a sumergir la unidad, esta no debe de ser mayor de 40°C, ya que si es mayor se producirá la desnaturalización de las proteínas o la destrucción de los glóbulos rojos. Durante el calentamiento se debe de agitar la unidad para que el calentamiento sea homogéneo dentro de la misma.

     La segunda es que no debe de tener contacto directo el agua con la bolsa a transfundir, porque resto de agua pueden quedar por fuera de la bolsa y cuando se perfore con el inyector podría entrar dentro de la misma contaminándola, además el plástico de las bolsas es permeable para poder realizar intercambio gaseoso y se podría filtrar agua al interior. Es aconsejable introducir las unidades en bolsas de plástico para sumergirlas.

     Existe tambien aparataje que nos facilitara esta labor, a continuación veréis dos ejemplos:


CALENTAMIENTO DE LA UNIDAD POR AIRE CALIENTE

SAHARA: Este calentador usa aire caliente se introduce la unidad e sangre o plasma y por corrientes de convección calienta la unidad a 37°C, por medio de infrarrojos detecta la temperatura de la bolsa y nos avisa una vez conseguido la temperatura.
 
CALENTAMIENTO DE LA UNIDAD POR AGUA CALIENTE

PLASMATHERM: Posee un deposito que se llena de agua. Las unidades se introducen un unas bolsas herméticas y se producirá el calentamiento.
 
BAÑOS DE LABORATORIO: Si disponeos de uno en vuestro laboratorio podéis usarlo para el calentamiento.


 




CALENTAMIENTO DURANTE LA TRANSFUSIÓN:

     Se realiza calentando el tubo del infusor. Aunque para sueros usáis la técnica de poner el tubo en una bandeja con agua, para la sangre no se debe usar por producir un cambio térmico brusco y poder coagular o desnaturalizar la unidad, además no se producirá un buen calentamiento de la sangre o plasma de esta forma.

     Muchos de los calentadores que poseéis no son aptos para su uso con sangre o plasma debido a que el calor que producen y la poca cantidad de tubo que se introduce en ellos producen daño a la unidad de transfusión, para que os hagáis una idea ver la longitud del tubo en que se calienta en la foto de los infusores aptos para transfusión que tenéis más abajo y compararlo con el vuestro. Si tenéis dudas consultar con el fabricante o ver las instrucciones de vuestro calentador para ver si es apto.
 


 Este modelo solo es apto para fluidos



CALENTADORES DE LOS INFUSORES:

     Existen diferentes modelos en el mercado os pongo aquí diferentes ejemplos. Se usan prolongadores de los infusores que se enrollan sobre la espira del calentador y podemos seleccionar la temperatura. En la tercera foto podéis ver otro sistema de calentamiento es un tubo al que se introduce el infursor desde la cámara de goteo hasta el paciente.